Середина

Aug 31, 2023

Ниже приводится краткое изложение статьи «Среднесрочные результаты применения различных антитромботических схем после транскатетерной имплантации аортального клапана», опубликованной в июльском выпуске журнала «Сердечно-сосудистые заболевания» за 2023 г. Naser et al.

Тромбоз биопротеза клапана характеризуется образованием тромбов на биопротезе клапана, что связано с ускоренным износом биопротеза и необходимостью повторной замены клапана. Потенциальный защитный эффект 3-месячного применения варфарина после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) на связанные с этим последствия остается неопределенным. Целью исследователя было выяснить, коррелирует ли 3-месячный режим варфарина после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) с улучшенными результатами по сравнению с двойной антиагрегантной терапией (DAPT) и одиночной антитромбоцитарной терапией (SAPT) в течение среднесрочного периода наблюдения. Взрослые лица, перенесшие транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI), были идентифицированы ретроспективно (n = 1501). Затем их разделили на три группы: варфарин, двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT) и одиночная антитромбоцитарная терапия (SAPT) в зависимости от специфической антитромботической схемы, которую они получали.

Пациенты с фибрилляцией предсердий были исключены из исследования. Группы сравнивали по исходам и клапанной гемодинамике. Было рассчитано годовое изменение средних градиентов и эффективной площади отверстия по сравнению с первоначальными измерениями во время последней контрольной эхокардиографии. Всего в исследование были включены 844 пациента со средним возрастом 80 ± 9 лет. Среди них 43% составляли женщины. Из общего числа 633 пациента получали варфарин, 164 получали двойную антиагрегантную терапию (ДАТТ) и 47 пациентов получали однократную антиагрегантную терапию (СААТ). Медиана продолжительности наблюдения составила 2,5 года с межквартильным размахом от 1,2 до 3,9 года. Не наблюдалось различий в скорректированных конечных точках исхода: ишемический инсульт, смертность, повторная замена/вмешательство клапана, структурная дегенерация клапана или их комбинированная конечная точка в течение периода наблюдения.

Ежегодное изменение площади аортального клапана выявило достоверное увеличение у пациентов, получающих двойную антиагрегантную терапию (ДАТТ), со значением -0,11 [0,19] см2/год, по сравнению с получавшими варфарин со значением -0,06 [0,25] см2/год. (Р = 0,03). Однако между двумя группами не было значительной разницы в годовом изменении средних градиентов (P >0,05). Таким образом, было обнаружено, что применение плана антитромботического лечения, который включает использование варфарина после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI), связано с несколько уменьшенным уменьшением размера области аортального клапана. Однако в среднесрочной перспективе не было заметных различий в клинических результатах по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией (DAPT) и одиночной антитромбоцитарной терапией (SAPT).

Источник: sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000291492300214X.

Просмотреть все сообщения